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多動(dòng)癥的全稱是“兒童注意缺陷多動(dòng)障礙”,主要表現(xiàn)為與年齡不相稱的注意力渙散、活動(dòng)過度、沖動(dòng)任性等,但是“多動(dòng)”并不是多動(dòng)癥的唯一癥狀及特有癥狀,多動(dòng)癥主要包括三種類型:多動(dòng)沖動(dòng)型、注意力缺陷型和混合型這三種類型中,多動(dòng)沖動(dòng)型患兒以多動(dòng)為典型的癥狀;混合型則是常見的類型,混合型患兒表現(xiàn)為多動(dòng)和注意力不集中同時(shí)存在;而容易被忽視的是注意力缺陷型,尤其是那些不“多動(dòng)”的注意力缺陷型女孩,她們平時(shí)看上去挺安靜,但是這僅僅是假象,由于多動(dòng)癥這種疾病的存在,她們多表現(xiàn)為注意力持久性存在問題,上課常走神、發(fā)呆,做作業(yè)時(shí)也不能集中精神,常常拖拖拉拉,甚至要父母陪伴才能完成作業(yè),學(xué)習(xí)成績比較容易出現(xiàn)波動(dòng),父母盯得緊一點(diǎn)成績就上去了,一旦放松成績就下去了,做事缺乏計(jì)劃性,不能彈性處理人際關(guān)系,慢慢變得內(nèi)向、孤僻。
成人多動(dòng)癥與兒童多動(dòng)癥的癥狀相似,也是以注意力缺陷、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要表現(xiàn),只是由于年齡增長而有所改變。 生活實(shí)例 晏先生因?yàn)樾袨橛字伞⒉辉敢夤ぷ?,而由其母親陪同來就診。其母說:晏先生從小頑皮好動(dòng),在學(xué)??偸沁`反紀(jì)律,上初中后學(xué)習(xí)成績明顯下降,后輟學(xué)。送他學(xué)一些技術(shù),他干兩天就說“沒味”而不做了。給他找份工作,他上班時(shí)擅離職守和朋友打臺(tái)球,結(jié)果被辭退。他看見喜歡的東西,不管是否有用就買,經(jīng)常買些兒童玩具,回來玩兩下就扔在一邊。給他介紹個(gè)女朋友,第二天他就迫不及待要去領(lǐng)結(jié)婚證……其母不解,他都20多歲了,怎么為人處事像個(gè)10來歲的孩子? 醫(yī)生經(jīng)過了解,得知他既往身體健康。他母親孕7個(gè)月早產(chǎn),沒有相關(guān)的家族史。晏先生自己說,他什么都覺得新鮮,談女朋友也一樣,第一眼看上去就喜歡。他說他也想工作、掙錢,但是一做事就特別煩,總是想快點(diǎn)做完吧,又老是做不完,最后只好不做了。 經(jīng)評(píng)估、診斷,晏先生患有成人注意缺陷多動(dòng)障礙(成人多動(dòng)癥)。服藥一個(gè)月后,其母說他簡直換了一個(gè)人,每天早上5點(diǎn)起床和母親一起做生意,收工后主動(dòng)清點(diǎn)收入,存入銀行…… 成人也有多動(dòng)癥 早在1976年,美國專家就對(duì)兒童期有多動(dòng)癥病史的21~60歲的成人進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)67%的對(duì)象仍然存在注意困難、坐立不安、情緒不穩(wěn)定、沖動(dòng)、易發(fā)脾氣等癥狀,與兒童多動(dòng)癥有著延續(xù)性,因而提出了成人多動(dòng)癥的概念。據(jù)調(diào)查成人多動(dòng)癥的患病率大致為2%~8%?! 〕扇硕鄤?dòng)癥與兒童多動(dòng)癥的癥狀相似,也是以注意力缺陷、活動(dòng)過度或沖動(dòng)為主要表現(xiàn),只是由于年齡增長而有所改變。例如:注意力不集中不再是上課不專心聽講、完不成作業(yè),而是堅(jiān)持性差,不愿意從事枯燥而冗長的工作;多動(dòng)不再是爬上爬下、打打鬧鬧,而表現(xiàn)為坐立不安、內(nèi)心煩躁;沖動(dòng)不再是大發(fā)雷霆、和同學(xué)打架,而是做事不加思考、行為莽撞。這些癥狀可導(dǎo)致成人期出現(xiàn)很多麻煩,比如工作效率差、人際關(guān)系不和諧、花錢隨意、性行為較亂等?! 〕扇硕鄤?dòng)癥的診斷比較困難,因?yàn)槎鄤?dòng)癥患者對(duì)自己的情況缺乏洞察力,對(duì)自己的癥狀引起的損害估計(jì)不足,因此需要配偶、父母、朋友提供相關(guān)的信息。也十分有必要回顧一下患者在兒童期是否有多動(dòng)癥的癥狀表現(xiàn)等。另外,根據(jù)美國的相關(guān)規(guī)定,如果既往曾符合多動(dòng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),目前僅存在部分癥狀,則可以診斷為“多動(dòng)癥部分緩解型”,以適用于成年人?! 〕扇硕鄤?dòng)癥有哪些表現(xiàn) 學(xué)業(yè)情況:多動(dòng)癥患者平均比正常對(duì)照組的受教育年限少2~3年,很少接受大學(xué)教育,有的即使上了大學(xué),也難于畢業(yè)。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥兒童中有22%進(jìn)入大學(xué),僅5%畢業(yè)。 工作情況:一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),在24~25歲時(shí)多動(dòng)癥患者工作狀況顯著低于對(duì)照組,工作能力、工作*性、完成任務(wù)能力、與上級(jí)融洽相處的能力較差。被解雇的頻率是對(duì)照組的3倍,在10年里平均改換工種2~3次。由于缺乏自我監(jiān)督,他們常不守時(shí),工作的條理性差,責(zé)任心不強(qiáng),工作績效差?! ∪穗H關(guān)系:多動(dòng)癥患者成年后與同事的關(guān)系不融洽,容易激惹,與他人發(fā)生沖突,由于缺乏社交技巧,在與人交往時(shí)意氣用事,因而很難交到朋友,常感到孤獨(dú)。在婚姻或家庭關(guān)系等方面也存在問題,成家后與配偶、子女的關(guān)系難以融洽,分居、離婚率高?! ±碡?cái)方面:他們拿到生活費(fèi)或工資后,沒有合理的預(yù)算,隨意花錢,因此他們的生活常常捉襟見肘、得過且過。 其他方面:多動(dòng)癥患者異性交往年齡比對(duì)照組早,性伙伴多;患者開車莽撞,發(fā)生交通事故概率較其他人高;患者吸煙、酗酒,以及使用海洛因、可卡因等毒品的比率高;多動(dòng)癥成年患者抑郁癥、焦慮等精神疾病的發(fā)生率也高于一般人群?! ∪绾沃委煛 ?duì)于成年人多動(dòng)癥,給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟删徑饩o張,使注意力集中、情緒穩(wěn)定。如果在患多動(dòng)癥的同時(shí)還存在其他心理障礙,則治療相對(duì)麻煩一些。最近國外也批準(zhǔn)了一些用于治療成人多動(dòng)癥的藥物,其療效確切,耐受性好,無潛在成癮濫用可能性,尤其適合同時(shí)存在物質(zhì)濫用或焦慮抑郁障礙的患者。 另外,對(duì)晏先生的治療之所以能獲得較好療效,與他比較單純,沒有沾染社會(huì)不良習(xí)氣,較少共病(指同時(shí)患其他精神障礙,如抑郁等)有關(guān)。對(duì)于共病較多者,除了藥物治療,還需要配合心理治療,以及家庭、社會(huì)對(duì)他們的接納、支持、幫助。
采用積極健康的生活方式,平時(shí)多做運(yùn)動(dòng),平時(shí)要有規(guī)律地生活、學(xué)習(xí)、工作、飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)等。
正確進(jìn)行自我調(diào)節(jié),注意保持積極樂觀的情緒和積極向上的心態(tài),要學(xué)會(huì)自我減壓,保持身心健康。
物品放在相對(duì)固定的位置,對(duì)于一些重要的事情可以采取用筆記錄的方式,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
注意食用新鮮蔬菜、水果及以下幾種食物:玉米、糙大米、全小麥、黃豆、綠豆、動(dòng)物肝臟、瘦肉類等。
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